Leistungsprüfung in der Personenversicherung
Im Interesse aller Beteiligten
Eine kompetent und schnell durchgeführte Leistungsprüfung hilft allen Beteiligten.
Wir unterstützen als unabhängiger Dienstleister Versicherer und Versicherte bei der Leistungsprüfung auf dem Weg zur sachgerechten Entscheidung.
- Von der Einzelfallprüfung bis zur Komplettbearbeitung von Leistungsanträgen
- Nachprüfung: von der Selektion bis zur Überprüfung von größeren Nachprüfungsbeständen
- Kompetent in allen Produkten (Berufs-/Erwerbsunfähigkeit, Grundfähigkeitsabsicherungen, Schwere Krankheiten Versicherung, Multiriskpolicen, Todesfallprüfungen u. ä.)
- Medizinische Expertise (z. B. Einholung fachärztlicher Gutachten, Versicherungsmedizinische Stellungnahmen nach Aktenlage)
Transparenz und Nachvollziehbarkeit
Zentrales Element der Prüfung ist eine klare und nachvollziehbare Beschreibung der zuletzt ausgeübten beruflichen Tätigkeit mit all ihren körperlichen und geistigen Anforderungen. Manche Fragestellungen zur Arbeitssituation oder den Arbeitsabläufen lassen sich besser durch fachkundige Betrachtung vor Ort bei den Betroffenen klären, insbesondere, wenn es sich um selbstständige Tätigkeiten handelt.
Unfallfolgen oder Erkrankungen haben ganz unterschiedliche Auswirkungen auf das berufliche Leistungsvermögen. Wir beschaffen die notwendigen medizinischen Dokumentationen und vergleichen das Anforderungsprofil mit dem noch bestehenden Restleistungsvermögen.
Falls erforderlich, werden fachärztliche Gutachten beauftragt oder auch die vorhandene Dokumentation fachkundig durch unsere ärztlichen Berater:innen beurteilt.
Entscheidungen kommunizieren
Kommunikation ist auch bei der Übermittlung von Entscheidungen gefragt. Das Verständnis für komplexe Entscheidungsgründe steigt, wenn es im Dialog vermittelt wird. Wir unterstützen Sie mit mediativen Gesprächen bei der Findung konsensualer Lösungen.
Wir unterstützen die Anspruchsteller, damit auch bei der Gewinnung der notendigen Informationen und Nachweise, indem wir über Anfragen bzw. Anforderungen bei den Auskunft gebenden Stellen die Daten zielgerichtet abrufen.
Leistungsprüfung einer Berufsunfähigkeitsversicherung
Weitere Informationsgewinnung
Wir tragen die relevanten Informationen zusammen und werten sie für den Versicherer aus. Die Leistungsentscheidung trifft dann der Versicherer.
Erhebung der berufskundlichen Fakten
Informationen, die für die Leistungsprüfung erforderlich sind, werden beim beim Versicherten eingeholt. Manche Fragestellungen zum Beruf lassen sich besser durch eine fachkundige Betrachtung vor Ort beim Versicherten klären.
Beauftragung und Bewertung
Versicherungsmedizinische Entscheidungsgrundlagen werden zur Verfügung gestellt.
Leistungsregulierungsgespräche beim Versicherten
Wir schaffen Transparenz für alle Beteiligten und helfen bei der Entscheidungsfindung.
Bedingungsgemäße Nachprüfung
Von der Aufnahme bis zur Nachprüfung – der IHR Rehabilitations-Dienst bietet alle erforderlichen Dienstleistungen an, um die Leistungsprüfung einer Berufsunfähigkeitsversicherung im Interesse aller Beteiligten schnell und zielorientiert zu befördern.
Wir bieten unsere Dienstleistungen modular oder als Komplettbearbeitung des Leistungsfalles bis zur Leistungsentscheidung sowohl in der Erst- als auch der Nachprüfung an.
Die Leistungsbeantragung kann für die Betroffenen eine Hürde darstellen, da viele Daten und Fakten zusammenzutragen sind. Auch die Beschreibung beruflicher Tätigkeiten im erforderlichen Umfang fällt oft schwer.
Wenn Sie Ihre Versicherten mit dem Fragebogen nicht allein lassen wollen, unterstützen wir Ihre Kunden vor Ort oder auch im Rahmen digitaler Kommunikationsmittel. Je eher die entscheidungsrelevanten Fakten erhoben sind, desto schneller besteht Klarheit über den Leistungsanspruch und es kann entschieden werden. In geeigneten Fällen unterstützen wir den Versicherten auch telefonisch bei der Bearbeitung des Fragebogens zum Leistungsantrag.
Lassen Sie Ihre Vorgänge nicht im Archiv!
Nur ein aktives Nachprüfungsmanagement hebt Reaktivierungspotentiale und kann Versicherte bei der Rückkehr ins Arbeitsleben unterstützen.
Wir finden Lösungen und heben Potenziale
Aktualisierung der Sachverhalte
Aufbereitung und Entscheidungsvorbereitung
Keine zeitaufwändigen Rückfragen
Fokussierung auf Wiedereingliederungspotenziale
Potenzialanalyse und Wiedereingliederungsmanagement
Im Bereich der Nachprüfung von Leistungen aus der Berufsunfähigkeit unterstützen wir Sie mit maßgeschneiderten Lösungen für ein effizientes Reaktivierungsmanagement.
Unsere modularen Dienstleistungen – bedarfsgerecht und passgenau
Spezielle Fragen und komplexe Sachverhalte
Outsourcing
Prüfung nach Aktenlage
Hilfe bei Arbeitsspitzen und Engpässen
Konsensfindung
Workshops/Schulungen
Unser Dienstleistungsspektrum
Prüfung nach Aktenlage
- Informationsbeschaffung
- Informationsaufbereitung
- Validitäts- und Qualitätsprüfung
- Hilfe bei individuellen Fragestellungen
- Vollständige Leistungsbearbeitung und Entscheidungsvorbereitung
- Veranlassung und Monitoring fachmedizinischer Begutachtungen
Antragsaufnahme
- Antragsaufnahme
- Persönliche Unterstützung bei der Antragstellung (telefonisch/vor Ort)
- Vollständige Datenerfassung
- Weniger Rückfragen
- Hinweise für die weitere Leistungsprüfung
Berufskundliches Gespräch
- Fokus: Umfassende Erhebung beruflicher Tätigkeit
- Arbeitsplatzanalyse
- Schwerpunkt: selbstständige Tätigkeiten/komplexe Berufsbilder
- Analyse betriebswirtschaftlicher Daten
- Schaffung von Transparenz
Versicherungsmedizin
- Medizinische Expertise in verschiedenen Fachrichtungen
- Aufdeckung von Dokumentationslücken
- Bewertung des Restleistungsvermögens
- Validierung der medizinischen Dokumentation
Potenzialanalyse
- Status Quo Erhebung
- Individuelle Ziele und Vorstellungen
- Ermittlung des Qualifikationsbedarfs
- Grundlage eines zielführenden Wiedereingliederungsmanagements
Konsensuale Lösungen
- Mediativer Dialog zur Streit-/Prozessvermeidung bei nicht eindeutiger Datenlage
- Schaffung einer gemeinsamen Gesprächsbasis
- Ermittlung von Interessen/Zielvorstellungen der Parteien
- Erarbeitung/Vermittlung interessensausgleichender Lösungen
Alles unter einem Dach!
Wenn sich bei der Fallprüfung qualifiziertes Reha–Management als sinnvoll erweist: Nutzen Sie unsere breite Expertise im Leistungsprüfungs- und Reha-Management.
Unsere Erfahrung – IHR Vorteil
Neutralität
Auch wenn wir ausschließlich vom Versicherer beauftragt werden, sichern wir allen Beteiligten uneingeschränkte Neutralität zu und vermitteln bei Bedarf zwischen Versichertem und Versicherer.
Die Erfahrung zeigt, dass durch die Einbindung einer neutralen Stelle die Leistungsprüfung befördert werden kann.
Kosten
Die Kosten für die Inanspruchnahme unserer Dienstleistungen trägt der Versicherer.
Expertise
Wenn sich bei der Fallprüfung qualifiziertes Reha–Management statt einer BU-Rentenleistung als sinnvoll erweist: Der IHR–Rehabilitationsdienst bietet durch seine besonders breite Dienstleistungspalette sowohl im Reha-Management als auch in der Leistungsregulierung eine langjährig große Expertise.
Bei allen denkbaren Entwicklungen des Einzelfalles tragen wir somit zu optimalen Lösungen bei.